術後意識障害—脳外科の立場から

Postoperative unconsciousness in neurosurgical cases

はじめに

　われわれは，日常意識状態を外来刺激に対する反応性，すなわち覚醒（wakefulness）の面からとが，あらゆる精神機能の総和としての意識内容（content of consciousness）の二面から把握しているが，実際的な分類としては，Mayo Clinicの分類^1）に従つて，意識状態を深昏睡（deep coma），半昏睡（semicoma），昏眠（stuporまたはdrowsiness），傾眠（somnolenceまたはlethargy）の4段階に分け，それに覚醒状態は比較的保たれているが，周辺環境との疎通を欠いた状態である錯乱（con—fusion）を加えたものを使用している．特殊な病態としては，これにakinetic mutism^2），apallis—ches Syndrom^3）が加えられる．

　ところで，脳手術の術後に起こる機能脱落症状としては，意識障害は最も重大で，迅速な病状の把握，原因の確定，適切な治療が要求され，この点，意識障害というものに対して深い認識が求められる．