創傷治療をどうするか

〈症例〉

　患者：55歳男子．

　現病歴：1966年9月28日の夜，飲酒して銘酊し，隅田川の堤防（約1.5mの高さ）から河岸に転落，左前額部を打ち，長さ3cm余りの，泥で汚染された裂創を負つた．意識喪失，頭痛，悪心，嘔吐などの症状はなかつた．付近の診療所に運び込まれ，創傷を4針縫合閉鎖の上，3日間入院の後退院．外来治療を続けた．受傷後5日目に創の周囲から顔面左半分に多少の硬直や，時折ピクピクという痙攣みたいなものを感ずるようになつた．当院にいる知り合いの医師に電話して様子を話したら，破傷風の危険があるから直ちに入院するように言われ，入院してきた．初療の際の治療の詳細は不明だが，破傷風の予防注射は行なわれなかつたらしい．本人は以前にもそのような注射を受けたことはないという．