癌性変化を疑う場合どうするか

How to operate in the case of gastric ulcer suspicious of malignancy

Ⅰ．「胃潰瘍」診断の困難さ

　「胃潰瘍」の診断を下した場合に，ただちに起こる次の問は果して癌化してはいないだろうかという疑いであろう．外科医は，この癌化しているかいないかによつて，胃の切除方法を変えなければならない．胃潰瘍ならば胃を比較的少なく切除して，健康な部分は残胃として大きく残したいし，癌化していれば，胃の切除部分もまた周辺の支持組織も十分に廓清して，再発の恐れのないようにしなければならない．したがつて，癌化の有無の鑑別は，患者の生命を左右する非常に重要な鍵である．

　この鑑別はできることなら，手術をする前に決めておきたい．胃潰瘍のための胃切除術ならば，予後の悪いこともまずないし，輸出その他の準備も簡単ですむ．ところが胃癌のための胃切除術となると，ある程度の出血は覚悟しておかなければならないし，手術時間，手術侵襲も大となり，したがつて統計的には直接死亡率も高くなる．