頭蓋内血腫の処置はどうするか

Surgical treatment of intracranial hematoma

はじめに

　近年，日常生活の近代化と共に，頭部外傷患者の数は，増加の一途をたどり，さらに，そのさい発生する脳挫傷にせよ，あるいは，頭蓋内血腫にせよ，従来成書にある如き脳挫傷，頭蓋内血腫単独の典型的な症候と経過をとる症例は少く，多彩な症候を呈し，複雑かつ重篤な，急性頭蓋内血腫症例が，増加してきている．しかも，これらの診断と治療はしばしば寸刻を争うものであつて，頭部外傷の救急処置および診断について，十分，理解がないために，当然救命しえた患者が，不帰の転帰をとつたり，あるいは，助けえても，たえがたい後遺症を残すことになる．早期に頭蓋内血腫を発見し，早期に手術を行なうことが，治療上の要諦である．したがつて，綿密なる症状分析を行ない，多少とも頭蓋内血腫が，疑わしければ，ただちに，脳血管撮影，超音波により診断を決定しただちに，手術が，常に行ないうるように熟練しておくことが，肝要である．これらの問題について，すでに多くの人々によつて報告されているが^1-7），今回は，第一線の外科医が，すぐにでも，役立つようにということで，病態生理学的な抽象的な説明をさけて，実際に頭蓋内血腫に対して，どのように処置するか，具体的に述べてみたい．