慢性硬膜下血腫摘出術中に発生した急性肺水腫について

Acute pulmonary edema which occurred during the exstirpative Procedure of the chronic subdural hematoma

Ⅰ．緒言

　術後急性肺水腫といえば，多くは胸部外科との関連において考えられがちであるが，中枢神経系疾患と肺水腫の関係も忘れてはならない．既にCameron（1948）^1）は剖検材料を調査して心冠疾患，中枢神経系疾患，肺疾患に特に肺水腫を多く見ると述べ，特にCerebral hemorrage 66例中44例（67％），Fractured skull，38例中24例（63％）と心，肺疾患と同様に中枢神経疾患にも高率に肺水腫を発見している．わが国では斉藤^2），勝木^3），内田^47）等の剖検材料から見た統計があり，斉藤^2）は中枢神経疾患や心疾患を有するものに70〜80％の高率に肺水腫が見られたといい，勝木等^3）は中枢神経疾患でも特に脳橋部障害を伴つた場合に約44％の高率に肺水腫の合併を見たと述べ，また教室の内田^47）は西日本に存在する12大学の病理学教室における剖検記録から統計的観察を行ない，中枢神経，脊髄疾患991例中475例（47.9％）に肺水腫の合併を認めている．

　以上は脳神経外科と直接関係ない剖検例の検討であるが，脳手術および脳外傷後の肺水腫について卜部^4）は脳手術67例中8例に肺水腫をみており，また脳外傷死亡例に肺水腫を発生したもの11例をみたと述べている．