腹腔鏡手術した魚骨によるMeckel憩室穿孔の1例

A case of Meckel's diverticulum perforated by a fish bone and treated with laparoscopic surgery

要旨

症例は78歳，男性．腹痛を主訴に近医を受診し，腹部CTにより消化管穿孔の疑いで当院へ紹介となり，Meckel憩室の穿孔と診断した．腹膜刺激症状はなく，抗血小板薬を内服していたため待機手術を予定した．第7病日のCTでMeckel憩室の近傍に線状影を認め，魚骨によるMeckel憩室穿孔と診断した．第8病日に腹腔鏡手術を施行した．回腸末端から口側約50 cmの部位にMeckel憩室とその近傍に魚骨を認め，Meckel憩室を含めた回腸部分切除術を施行した．魚骨によるMeckel憩室穿孔は本邦に28例の報告があり，術前診断し腹腔鏡手術をした症例は稀である．しかし，確定診断，腹腔内の検索，処置に腹腔鏡手術は有用であり，積極的に行うべきと考えた．