“ねじれ中心”と3本のtrunk

　26腸回転～90度：今回は胎生期の最大イベントである腸回転のプロセスを，外科医の視点で解明する．胃の回旋が起こると，その反動で十二指腸ループは発育しながら右に張り出してくる．この十二指腸の右方移動を契機として，中腸では腸回転が始まる．中腸とは将来の遠位十二指腸から近位横行結腸までの部分で（第1回連載，図6参照），その中間地点に卵黄管がある．胎生4週頃から（すなわち，これまでたびたび示してきた胎生5週の基本図の時点からすでに）中腸ループは臍帯内に脱出し，生理的臍帯ヘルニアの状態になっている．中腸回転は，この卵黄管に向かってまっすぐに伸びたSMAを回転軸とする，反時計回り3/4周270度の大回転である．Michelsはその著書の中で，mesenteric trunkという呼称をSMAに与えている^1）．

　まず90度回転した状態を，動脈の分岐とともに示す．この回転によって中腸ループの近位脚（十二指腸空腸脚）は右側に，遠位脚（盲腸結腸脚）は左側にくる（下図）．十二指腸と結腸との間の狭い腸間膜の中をSMAが通っている．