Frozen elephant trunk留置のコツ

Stanford A型急性大動脈解離（Stanford type A acute aortic dissection：AAAD）に対する初回術式は，遠隔期に影響する重要な因子である．下行大動脈偽腔開存型症例に対してはオープンステントグラフトをelephant trunkとして用いるfrozen elephant trunk（FET）法を用いることで，再手術回避率の改善が期待できる1）．近年は従来の分離型オープンステントグラフトではなく，4分枝人工血管も縫着された一体型オープンステントグラフトも使用可能となっている．しかし一体型であるがゆえに，誤った留置を行うと屈曲や拡張不良による下半身血流を惹起する．本稿では誌面の関係上，Thoraflex Hybrid（テルモ社）を用いた上行弓部置換およびFET法についてのみ詳述したい．