鳥骨による十二指腸穿孔の1例

A case of perforation of the duodenum caused by a chicken bone

要旨

患者は70歳代，男性．右側腹部痛を主訴とし，当院を紹介された．右季肋部に圧痛を認め，血液検査では炎症所見高値を呈していた．腹部CT検査で十二指腸下行脚周囲にfree airを認めた．消化管穿孔の診断で緊急手術を行った．十二指腸を授動すると，下行脚背側を貫通する4cm長の棒状異物が存在した．異物を除去して穿孔部を縫合閉鎖し，大網を被覆した．十二指腸液ドレナージ目的で経胃的十二指腸減圧チューブを留置し，胆汁ドレナージ目的で胆囊摘出術を行ってCチューブを留置した．異物は食歴から鳥骨と推察された．原因不明の消化管穿孔においては異物誤嚥も念頭に置き，詳細な病歴聴取と慎重な画像診断が必要であると考えられた．