一期的縫合閉鎖が有効であった食道穿孔の2例

Two cases of esophageal perforation treated by primary closure

要旨

症例1は77歳，男性．糖尿病，高血圧，脳梗塞，脳出血の既往があった．食道アカラシアの診断で食道バルーン拡張術を施行したところ食道穿孔が生じ，食道穿孔部粘膜閉鎖ドレナージ術＋アカラシア手術（Heller-Dor手術）を行った．症例2は60歳，女性．統合失調症で，入院中に義歯の紛失が判明し，胸部X線検査で頸胸境界部に義歯を認めた．内視鏡で義歯を胃内に落として引き上げる際に食道を損傷し，食道穿孔と診断されて当院へ搬送された．手術は，右開胸開腹食道異物摘出術，食道穿孔部閉鎖，洗浄ドレナージ，腸瘻造設術を行った．食道穿孔の治療方針は多岐にわたるが，食道穿孔部位が確認でき，穿孔部の状況が良好であれば，一期的縫合閉鎖も選択肢の1つであると考えられた．