肝囊胞の診断にて経過観察されていた壁外発育型巨大胃GISTの1例

A case of extragastric pedunculated giant GIST diagnosed and followed up as a liver cyst

要旨

症例は85歳，男性．既往に77歳時，下行結腸癌に対し手術を施行されている．術前CTで肝より突出する囊胞性病変を指摘されていたが，経過観察としていた．2009年のCTおよびMRI上，囊胞は増大し，充実成分が顕在化していた．肝囊胞腺癌を強く疑い手術を施行した．肝外側区域下縁に囊胞性病変を認めたが，肝と連続性はなく，胃原発の囊胞成分を伴う壁外発育型GISTが疑われた．腫瘍を含めた胃部分切除術を施行した．病理組織学的所見ではKIT，CD34陽性であり，GISTと診断した．囊胞変性を伴う胃原発GISTの報告は，会議録を除き本症例は17例目であり，わが国最高齢であった．肝外側区域に囊胞性病変を認める場合は，常に本症を念頭に置き診断・治療することが重要である．