十二指腸部分切除後の手縫いによる十二指腸-空腸吻合

はじめに

　十二指腸の部分切除が行われるのは，粘膜下腫瘍，カルチノイドなどの摘出や，大腸癌，胆囊癌などの十二指腸浸潤，胆囊十二指腸瘻，外傷性損傷などの場合である．実際には2～3cmにわたって切除した場合でも十二指腸を十分に脱転することによって縫合閉鎖することが可能である．したがって，十二指腸部分切除後の十二指腸-空腸吻合は，腫瘍浸潤や炎症の波及のためにかなり広範囲に切除しなければならない場合など，その適応はきわめて限られている．

　十二指腸も空腸も血行はきわめて良好であり，ほかの消化管吻合に比べて十二指腸-空腸吻合による縫合不全は発生しにくい．しかし，ひとたび十二指腸の縫合不全が発生すると，きわめて重篤な状態に陥る可能性が高いため，細心の注意を払って吻合を行う必要がある^1）．