十二指腸部分切除後の手縫いによる十二指腸—空腸吻合

はじめに

　十二指腸の部分切除が行われるのは粘膜下腫瘍，カルチノイドなどの摘出，大腸癌，胆嚢癌の十二指腸浸潤，胆嚢十二指腸瘻，外傷性損傷などの場合である．実際には径2〜3cmにわたって切除した場合でも，十二指腸を十分脱転することにより，縫合閉鎖することが可能である．したがって，十二指腸部分切除後の十二指腸—空腸吻合の適応は腫瘍浸潤や炎症の波及のため，かなり広範囲に切除をしなければならない場合など，きわめて限られている．

　十二指腸も空腸も血行はきわめて良好であり，他の消化管吻合に比し十二指腸—空腸吻合による縫合不全は発生しにくい．しかし，ひとたび十二指腸の縫合不全が発生すると，きわめて重篤な状態に陥る可能性が高いため，細心の注意を払って吻合をする必要がある．