Q17 ハンドルが進まない場合はどうする？

　自動縫合器のハンドルが進まない場合の原因としては，大きく2つの理由が考えられる．1つは，器具の選択ミスや不適切な操作による場合であり，もう1つは器具の故障による場合である．多くの場合は前者の不適切な使用が原因であり，縫合器の原理を十分に理解することが肝心である．自動縫合器の基本的な原理はアンビルとカートリッジに縫合する組織を挟み，コの字型のステイプルを押し出して，アンビルで受けてB型のステイプルが形成されることで縫合が完了する．さらに，これに切離器が付属し，縫合と切離が同時に行われるものがある（図1．2）．本稿では，自動縫合器のハンドルが進まない場合に想定される原因と対策について述べる．