胆道外科（胆囊摘出術）におけるインフォームド・コンセントと医療安全対策

Informed consent and medical safety measure in cholecystectomy

要旨：胆囊摘出術は胆道外科で最も基本的かつ容易な術式であり，近年は腹腔鏡下胆囊摘出述が主流だが，胆道損傷などの合併症に陥る危険性もあり十分なインフォームド・コンセントのもと施行すべきである．胆石症，胆囊腺筋症，急性胆囊炎，胆囊ポリープなどが適応症だが，無症候例や癌の予防的適応の意義は低い．胆管結石治療は，開腹，腹腔鏡，そのほかの処置を組み合わせ選択されている．胆囊摘出術のおもな合併症は術中胆道損傷，消化管損傷，出血，肺塞栓症などであり，それぞれ術前の病態，解剖の把握と予防対策を行い，手術操作上および術後管理上の留意が重要である．術前のインフォームド・コンセントは，診断，病態，手術の必要性，治療法の選択肢，合併症について簡潔明瞭に行い，患者側が同意のうえ選択すべきである．合併症発生時には迅速な説明対応をすべきである．