進行胆囊癌に対する（拡大）肝右葉，全胃幽門輪温存膵頭十二指腸切除術

はじめに

　（拡大）肝右葉切除，全胃幽門輪温存膵頭十二指腸切除術は進行胆囊癌や広範囲胆管癌に対して施行される術式である．消化器外科の手術のうちでも最も手術侵襲の大きい術式の1つであり，手術手技，周術期管理の進歩した現在でも術後肝不全などの術後合併症による手術死亡も稀ではない．また周術期を乗り切っても早期に再発死亡する症例もあり，手術適応の決定にはより慎重でなければならない．胆囊癌における膵頭十二指腸切除術の適応に関しては，これまで教室で経験した症例をもとに報告してきた^1～4）．本稿では手術手技に関して詳述する．