91．下腿潰瘍

疾患の概念

　下腿潰瘍は患者自身の苦悩も多く，病態は多彩であり，治療法を簡単に決定することが困難である．日頃遭遇する下腿潰瘍の大半は血管障害性皮膚潰瘍で，そのほとんどは静脈うっ滞性で，虚血性潰瘍の割合は少ないとされている．長期間自己管理され，感染を伴っている場合もある．下腿潰瘍は静脈圧上昇，あるいは虚血障害などによる皮膚組織の循環不全が主体となり，壊死組織の脱落した状態である．末梢に好発し，趾尖・踵・外果・腓腹部などに多い．したがって，局所の循環不全を改善することが治療となる．最近，高齢者や糖尿病患者の増加に伴い，外来での下腿浮腫，色素沈着など潰瘍予備状態の症例も多く，潰瘍出現以前に治療が開始されることが望ましい．