ラジオ波凝固装置を用いた肝離断術

Hepatic parenchymal transection using saline-linked radiofrequency coagulator

要旨：ラジオ波凝固を用いた肝離断装置Dissecting Sealer（DS3.0^TM：saline-linked radiofrequency coagulator）が最近開発された．使用法の要点は，まず肝切離線にtractionをかけて広げながら先端部分を軽く押し当て，生理食塩水を滴下しながら通電し，precoagulationを3～5mmの深さまで行う．つぎにprecoagulation部分をやや強めにtractionをかけて広げながら先端を強く押し当てて往復運動をさせて凝固部分を離断する．筆者らは必要に応じてPringle法下にcrush clamping法を併用している．Dissecting Sealerのprecoagulationによる良好な止血効果はこの器械の最大のメリットであるが，この範囲を十分に取りすぎると肝離断に要する時間が延長し，肝実質のロスも大きくなるので，止血効果とスピードの適度なバランスをとって離断を進めていくのがコツである．