AIDSの神経病理—日和見感染症とHIV脳症を中心に

Neuropathology of AIDS:Opportunistic Infections and HIV Encephalopathy

I．緒言

　Acquired immune deficiency syndrome（AIDS）の患者には多彩な精神神経症状が高頻度にみられるが，その神経病理学的裏付けとなる病変の種類もまた多岐にわたる。それらは①日和見感染症，②human immuno—deficiency virus（HIV）脳症（脊髄病変を含む），③悪性リンパ腫，④血管障害性病変，の4つに大別されるが^98），これら4つのカテゴリーの病変はしばしば同一患者の脳内にそのいくつかが共存し，そのため臨床像は複雑な形をとり，臨床病理相関の困難な例が少なくない。

　著者は先にNew YorkにおけるAIDSの94剖検例について，その神経病理所見の概要を報告したが^98），ここではその後検索し得た本邦の11剖検例を加えた計105例から得られた所見をもとにして，文献的考察を加えつつ，その病理組織像を中心として記述する。ただし脳の悪性リンパ腫については，本特集の別稿で扱われるので，ここでは省略する。AIDSに合併する末梢神経，筋，眼疾患も重要であるが，紙幅の都合上，本稿では扱わない。AIDS剖検脳における上記4種類の病変の出現頻度はTable 1に示す通りである。