睡眠後に発症し胸郭出口における圧迫伸展機序の関与が考えられた腕神経叢障害の1例

A Case of Brachial Plexus Neuropathy Who Presented with Acute Paralysis of the Hand after Sleep

　一晩の睡眠後，右上肢遠位部の運動感覚麻痺が出現した46歳女性例を報告した。筋力は右小手筋が徒手筋力テストで2レベルと最も弱く，以下前腕屈筋・伸筋，上腕の順であった。右手掌，手背の感覚障害も認めた。末梢神経伝導検査では患側のM波振幅の低下とF波の異常を認めた。筋電図では軽度の神経原性パターンであった。鎖骨下動脈造影では右上肢外転位で鎖骨下動脈の先細り・途絶が認められ肋鎖間隙の狭小化が示唆された。脳外科で鎖骨，第一肋骨部分切除術を施行し筋力低下，感覚障害とも著明に改善した。急性発症の一側上肢麻痺の原因として，胸郭出口部における腕神経叢の圧迫伸展機序を念頭に置く必要があると考えられた。

We report a 46-year-old woman who presented with acute paresis of the right hand and arm. She was well until when she noted a paresis and dysesthesia in her right hand in the morning. Neurological examina-tion revealed weakness in the muscles which were supplied by lower cervical segments, with increased deep tendon reflexes in the right arm. Allen's test and Wright's test were positive. The nerve conduction studies disclosed a reduced CMAPs more severely by right median than ulnar nerve stimulation. The fre-quency and amplitude of the F waves was also re-duced.