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Brain and Nerve No to Shinkei Volume 51, Issue 7 （July 1999）

Brain and Nerve 脳と神経 51巻7号（1999年7月発行）

Japanese English

原著

新生児の脳室内出血後水頭症 Germinal Matrix Hemorrhage and Hydrocephalus in Premature Infants 出原誠 ¹ , 森本一良 ¹ , 竹本理 ¹ , 平野俊一朗 ² , 吉峰俊樹 ² Makoto Dehara ¹ , Kazuyoshi Morimoto ¹ , Osamu Takemoto ¹ , Shunichiro Hirano ² , Toshiki Yoshimine ² ¹大阪府立母子保健総合医療センター脳神経外科 ²大阪大学医学部脳神経外科 ¹Osaka Medical Center and Research Institute for Maternal and Child Health ²Department of Neurosurgery, Osaka University Medical School キーワード： hydrocephalus , intraventricular hemorrhage , miniature Ommaya's reservoir , premature infants Keyword: hydrocephalus , intraventricular hemorrhage , miniature Ommaya's reservoir , premature infants pp.627-631

発行日 1999年7月1日 Published Date 1999/7/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1406901465

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Abstract 文献概要
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　低出生体重児を取り扱う当センター新生児科で，1981年の開設以来入院患者総数4,687名中625症例（13.3％）に脳室内出血が発症している。このうち脳室内出血後水頭症として脳神経外科的対応を余儀なくされたのは25症例で，その外科治療と現況について検討した。

　まず出生週齢，出生体重の平均は妊娠30.8週と1,606gであるが，その最小値は24週と403gであった。出生時のApgar点数の平均は1分値4.2と5分値6.7と極めて低かった。また脳室上衣下出血は出生後2.3±1.5日に発症し，過剰髄液排除の外科的対応が要請されるまでの期間と手術時体重の平均は32日と1,729gであった。追跡調査した画像診断から形態学的改善を客観的に評価するため，治療前後での大脳側脳室幅比cere-broventricular index（CVI）を比較すると，前者は0.68±0.12％で，後者は0.36±0.31％とその可塑性は大きかった（p＜0.005）。1983年に考案したminiature Ommaya's reservoirは，水頭症病態に陥った低出生体重児の過剰髄液を排除するのに極めて有効であった。

An analysis of 25 preterm infants with grade 3 or 4 intraventricular hemorrhage and surgically treated progressive hydrocephalus was undertaken to assess mortality, cognitive outcome and motor deficit. All pa-tients underwent surgery at the author's institute since 1981 and represented 4.7% of all intraventricular hem-orrhage in premature infants. Surgical procedure was initial placement of a miniature Ommaya's reservoir and conversion to a ventriculoperitoneal shunt diver-sion.