「尿閉症，小脳失調を呈し，15年後脊髄腫大を呈した29歳男性」について

拝啓

　上記論文について質問3点と1つのコメントをさせていただきます。

（1）germinomaのうち，血中のHCG値が軽度上昇し，組織学的にcytotrophoblastはないもののsyncytiotrophoblastic giant cells（STGC）が認められる症例が存在することが知られています（germinoma with STGC）。しかし，実際病理学的にSTGCの証明が可能な症例はごくわずかで，血中のHCG値が軽度上昇し，病理診断はpure germinomaである例が多いのが実状です。最近はこのような例をger-minoma with STGCに含めていると思われる報告^4）や実際そのように定義している報告^3），さらにこのような症例をHCG-producing germinomaと総称しようとする報告^2）も認められます。しかし，髄液中のHCG値はそもそも基準値が設定されておらず，髄液中のHCG値を根拠としてgerminoma with STGCと診断した症例は少ないのではないかと考えます。