描画障害を伴う純粋失書の1例

A Case of Pure Agraphia with a Deficit of Drawing

　左中前頭回と左下頭頂小葉に病巣を有する純粋失書の1例を報告した。仮名・漢字ともに書字課題での誤りは無反応が多く，写字が円滑に可能なことから，字形想起障害による失書と考えられた。また複雑な図形でも模写は可能であるが，自発描画では著しい障害が見られた。これまで報告された純粋失書例の多くは字形想起障害によると説明されながらも，視覚的イメージの想起に関与すると思われる自発描画課題について検討した報告はみられない。本例では書字と描画における視覚的イメージの想起に，共通の機序が関わっている可能性が考えられた。また，仮名の書字には運動覚に依存する経路だけでなく視覚的イメージに依存する経路も想定されているが，本例では後者の経路を利用しようとしたときに仮名にも失書が生じたのではないかと思われた。

We examined a drawing ability in a case with pure agraphia. The patient, having lesions in the left middle frontal gyrus and inferior parietal lobule, could not write in both dictation and spontaneous writing tasks, with the ability to copy letters being well spared. Correspondingly, he showed a deficit of spontaneous drawing, with the ability to copy com-plex figures being well spared. These findings sug-gest that he could have an impairment of retrieving visual image, not restricted to letter image.