脳内出血で発症した前大脳動脈解離性脳動脈瘤の1例

Intracerebral Hemorrhage Secondary to Dissecting Aneurysm of the Anterior Cerebral Artery

　脳内出血で発症し，脳梗塞を合併した前大脳動脈（ACA）解離性動脈瘤（DA）の36歳男性例を報告した。主訴は意識障害と左下肢の脱力であった。明らかな外傷の既往は認めなかったが，高血圧症を指摘されていた。発症当日のCT上，右前頭頭頂葉皮質下に出血を認めた。第3病日のCTでは右前頭葉の低吸収域を認めた。脳血管撮影にて，右前大脳動脈A1部の狭窄とA2部でのpost-stenotic dilatation，およびdouble—lumen signを認め，ACAに発生したDAと診断した。

　ACAに発生したDAの特徴，特に発生原因と高血圧との関係について文献的考察を加えた。若年成人の脳内出血では，特発性DAも鑑別診断のひとつとして考慮する必要があることを強調した。

A case with intracereral hemorrhage secondaryto dissecting aneurysm or the anterior cerebralartery was reported.

A 36-year-old male, known to have hypertension, developed somnolence and paresis of the left leg while skiing. There was no evidence of trauma. A plain head CT on admission revealed a high density in the right frontoparietal lobe. Three days after the admission CT revealed low density in the area supplied by the right anterior cerebral artery. An angiogram disclosed a double lumen, suggesting a pathognomonic sign of dissecting aneurysm at the A2 segment of the anterior cerebral artery.