頭痛のみで発症した前大脳動脈解離性動脈瘤の1治験例

Surgical Treatment for Dissecting Aneurysm of the Anterior Cerebral Artery Presenting only with Headache：A Case Report

　要旨　頭痛のみで発症した前大脳動脈解離性動脈瘤の1手術例を経験した。

　症例は23歳男性。頭痛を主訴に来院し，CTで鞍上部に腫瘤性病変を指摘され入院となった。脳血管撮影では右前大脳動脈（A1）部に紡錘状の血管拡張,静脈相における造影剤停滞所見を認めた。右前頭側頭開頭を行い，動脈瘤から穿通枝の分枝がみられなかったことから，trappingおよび動脈瘤切除を行った。術後神経脱落症状を呈することなく経過し退院した。

　頭痛のみで発症した症例に対し手術を行った報告は本例が初めてである。画像診断の向上により今後こうした症例の発見が増えると思われる。虚血もしくは出血を伴わない前大脳動脈解離性動脈瘤に対する外科的治療の必要性につき文献的に考察し，血行動態を考慮し可能ならば積極的に外科的治療を行うべきではないかと思われた。

　The authors reported the first case of a dissecting aneurysm of the anterior cerebral artery（ACA） presenting only with headache successfully treated by trapping. A 23―year―old man was admitted to our department due to headache. CT scan and MRI showed neither hemorrhage nor infarction. Angiography demonstrated an aneurysmal dilatation at the right A1 segment with venous pooling which suggested a dissecting aneurysm. We performed trapping and resection of the aneurysm without neurological deficits. The natural history of intracranial dissecting aneurysm without ischemia and/or hemorrhage is still unclear, and therefore it is controversial about the necessity of surgical intervention. Our case and review of the literature suggest that surgical treatment should be considered even in patients without ischemia and/or hemorrhage, if it is possible in consideration of hemodynamic condition.

（Received : June 3, 2004）