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Brain and Nerve No to Shinkei Volume 47, Issue 12 （December 1995）

Brain and Nerve 脳と神経 47巻12号（1995年12月発行）

Japanese English

原著

脳死状態下の間脳・下垂体前葉系機能—CRH-ACTH系機能について Hypothalamic-adenohypophysial Function of Corticotropin Releasing Hormone (CRH)-ACTH System in Brain Death 西岡宏 ¹ , 伊東洋 ¹ , 池田裕介 ² , 小池荘介 ² , 伊東良則 ³ Hiroshi Nishioka ¹ , Hiroshi Ito ¹ , Yuusuke Ikeda ² , Sousuke Koike ² , Yoshinori Ito ³ ¹東京医科大学脳神経外科 ²東京医科大学救命救急部 ³東京医科大学霞ヶ浦病院脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery, Tokyo Medical College ²Department of Emergency and Critical Care Medicine, Tokyo Medical College ³Department of Neurosurgery, Kasumigaura Hospital, Tokyo Medical College キーワード： brain death , hypothalamic-pituitary function , corticotropin releasing hormone（CRH） , ACTH Keyword: brain death , hypothalamic-pituitary function , corticotropin releasing hormone（CRH） , ACTH pp.1159-1163

発行日 1995年12月1日 Published Date 1995/12/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1406900877

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二次性脳障害による脳死6例を含む28例の脳死患者のCRH-ACTH-cotisol系機能を検索した。ACTH，cortisol基礎値の測定とインスリン低血糖負荷（ITT），CRH負荷試験（CRH test）を行った。ACTHは正常域から低値をとり，cortisolは正常域から高値を示した。症例間の差が大きく両者に相関を認めなかった。基礎値は年齢，性別，原因疾患，低血圧の有無とは無関係であったが，ACTHは脳死判定後早期から有意な漸減傾向を示し，5日目以降は全例測定感度以下となった。またITT，CRH testは全例陰性であった

　今回得られたACTHの測定結果は既に報告されている他の前葉ホルモンに比べ，基礎値が低く，早期から漸減傾向を示し，直接刺激試験であるCRH testは全例陰性であった。この事実は前葉のACTH細胞の分布が，早期の循環障害で最も影響されやすい部位（中心性壊死）に一致するためと考えられ，脳死患者ではACTH産生能は脳死移行後早期から障害されるものと考えられた。

To evaluate the hypothalamic-adenohypophysial function of corticotropin releasing hormone (CRH)-ACTH system in brain death, basal serum values of ACTH and cortisol was measured, and in addition, insulin-tolerance test (ITT) and CRH stimulation test was performed is 28 brain death cases. Basal levels of ACTH were low-normal, whereas those of cortisol were high-normal, and no correlation was observed between them. There was no correlation between these levels and the age, sex,cause of the bain death, and the incidence of hypotention.