片側顔面痙攣における誘発筋電図ならびにblink reflexの異常反応

Abnormal Evoked EMG and Blink Reflex Responses in Patients with Hemifacial Spasm (HFS)

　片側顔面痙攣（HFS）に特徴的とされる患側誘発筋電図の異常反応（lateral spread：LS）について罹病期間と検出率を調べ，非定型例との鑑別に際しての有用性を検討した。また，神経減圧術の術中の減圧確認法としての有用性についても検討した。LSは，眼輪筋枝刺激—口輪筋記録OB→OR，下顎縁枝刺激—眼輪筋記録MB→OC，眼窩上神経刺激—口輪筋記録SO→ORでの各異常反応を記録した。腫瘍合併例を除く27例中，LSを認めた21症例における検出率は，罹病期間3年未満ではそれぞれ100，50，25％，3〜5年では100，78，67％と上昇し，5年以上では全てのLSが全例で記録された。LSを認めた症例全例で，術中に圧迫血管を確認できた。したがって，術前にOB→ORによるLSの記録は，非定型例との鑑別に有用と考えられた。また，術中モニター22例中18例で，実際の神経減圧操作以前にLSは消失したことにより，減圧確認モニターとしては，必ずしも有用でないと結論された。

Abnormal evoked EMG and blink reflex responses have been observed on the affected side in patients with HFS. These characteristic responses were used as methods of preoperative differential diagnosis, and the disappearance of these abnormal responses during intraoperative monitoring was assessed as confirmation of nerve decompression. The subjects were 30 patients with a diagnosis of HFS.