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Brain and Nerve No to Shinkei Volume 31, Issue 12 （December 1979）

Brain and Nerve 脳と神経 31巻12号（1979年12月発行）

Japanese English

原著

ウイリス動脈輪閉塞症における頭蓋内出血の実態とその成因に関する病理学的研究 INTRACRANIAL HEMORRHAGE IN AUTOPSY CASES WITH OCCLUSION OF THE CIRCLE OF WILLIS 岡一成 ¹ , 田中健蔵 ¹ , 佐渡島省三 ² , 中島輝之 ³ , 中村晴臣 ⁴ , 妹尾左知丸 ⁵ , 中田勝次 ⁶ , 前田隆英 ⁷ , 濱島義博 ⁸ , 高橋正宜 ⁹ , 太田五六 ¹⁰ , 北岡保 ¹¹ , 虎頭廉 ¹² , 佐々木正道 ¹³ , 西原康雄 ¹⁴ Kazunari Oka ¹ , Kenzo Tanaka ¹ , Seizo Sadoshima ² , Teruyuki Nakashima ³ , Haruomi Nakamura ⁴ , Satimaru Seno ⁵ , Katsuji Nakata ⁶ , Ryuei Maeda ⁷ , Yoshihiro Hamashima ⁸ , Masayoshi Takahashi ⁹ , Goroku Ohta ¹⁰ , Tamotsu Kitaoka ¹¹ , Kiyoshi Kotoh ¹² , Masamichi Sasaki ¹³ , Yasuo Nishihara ¹⁴ ¹九州大学医学部病理学教室 ²九州大学医学部第2内科学教室 ³久留米大学医学部病理学教室 ⁴鳥取大学脳研病理学教室 ⁵岡山大学医学部病理学教室 ⁶大阪医科大学病理学教室 ⁷関西医科大学病理学教室 ⁸京都大学医学部病理学教室 ⁹岐阜大学医学部病理学教室 ¹⁰金沢大学医学部病理学教室 ¹¹県立広島病院 ¹²大阪府立病院 ¹³大阪赤十字病院 ¹⁴鞍手共立病院 ¹Department of Pathology, Faculty of Medicine, Kyushu University ²Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Kyushu University ³Department of Pathology, Kurume University School of Medicine. ⁴Department of Neuropathology, Institute of Neurological Science, Tottori University School of Medicine ⁵Department of Pathology, Okayama University Medical School. ⁶Department of Pathology, Osaka Medical College ⁷Department of Pathology, Kansai Medical School. ⁸Department of Pathology, Faculty of Medicine, Kyoto University. ⁹Department of Pathology, Gifu University School of Medicine. ¹⁰Department of Pathology, School of Medicine, Kanazawa University ¹¹Hiroshima Prefectural Hospital. ¹²Osaka Prefectural Hospital. ¹³Osaka Red Cross Hospital. ¹⁴Kurate Kyoritsu Hospital. pp.1255-1262

発行日 1979年12月1日 Published Date 1979/12/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1406204511

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Abstract 文献概要
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Ⅰ・はじめに

　ウイリス動脈輪閉塞症あるいは"モヤモヤ病"が独立疾患（症候群）としてわが国で最初に記載されて以来^{3，5,7,9,11,13,15,16,18）}，主に脳外科医らを中心として，その病態ならびに本態の究明がなされてきた。しかし本症の発生病理および転帰についてはなお不明のことが多い。ことに小児例は脳虚血症状を上訴とするものが多く，成人例ではくも膜下，脳室あるいは脳内出血で突然発症するものが多いとされている。しかし頭蓋内病変についての検討は充分されていない。

　今回西日本地区の本症剖検例を検索する機会が与えられたので，本症の予後を直接左右する頭蓋内出血の種類，頻度，拡がり，出血源について検討し，二，三の知見を得たので、文献的考察を加え報告する。

Seventeen autopsy cases with occlusion of the circle of Willis were examined clinicopathologi-cally. These patients ranged in age from 8 years to 64 years and consisted of 6 males and 11 females.

The following results were obtained.

1. Fresh and massive intracerebral hemorrhage was confirmed in 13 of 17 patients and cerebral infarct in 4 of 17 patients.

2. Among these 13 patients, massive hemorrhage was found in basal ganglia, thalamus and hypo-thalamus of 9 patients, and in thalamus, cerebral peduncle and midbrain of 4 patients.

3. Rupture of the dilated muscular-type arteries was noted in the thalamus and basal ganglia in 2 of 13 patients. Ruptured arteries with organization of the lumen were found in the old hemorrhagic foci in one of them.

4. Overgrown and dilated arteries, branching off from the circle of Willis, were confirmed in 11 patients. These arteries consisted of "perforating" arteries well developed as collateral circulation.

5. No rupture in these arteries of the subara-chnoidal spaces was found in 11 patients. In one of them, a small saccular aneurysm was found.

These findings strongly suggest that in patients with occlusion of the circle of Willis intracerebral rupture of overgrown "perforating"arteries as collateral circulation may be the main cause of intracranial hemorrhage and intracerebral hemor-rhage due to rupture of the arteries may be re-peated.