成人脳トキソプラスマ症の2剖検例—光顕的および電顕的検索

TWO AUTOPSY CASES OF ADULT CENTRAL NERVOUS SYSTEM TOXOPLASMOSIS: Light and Electron Microscopic Studies

I．はじめに

　トキソプラスマ症（Toxoplasmosis）の病原体は1908年Nicolle　＆　Manceaux^1）により北アフリカでヤマアラシの一種Ctenodactylus gondiから発見されたToxo—plasma gondii （以下T．　gondii）であるが，その人体感染の報告例は比較的後年のことである。1939年Wolf，Cowen　＆　Paige^2,3）はT．gondiiの人体における病原性を動物接種実験により確認して乳児のトキソプラスマ性脳脊髄膜炎を報告し，以後1940年Pinkerton　＆Weinman^4）は成人トキソプラスマ症を，1950年Prick＆　Prick-Holfnagels^5）は成人脳トキソプラスマ症を各々報告している。本邦では1954年宮用ら^6）が脳水腫児の髄液よりT．gondiiを分離したのが最初の報告例で，以後1956年松林ら^7）は幼児のトキソプラスマ性脳炎の1剖検例を，1957年山本^8）は各種神経症状を呈する成人の髄液よりT．gondiiを分離し各々報告している。

　従来，木邦でも先天性トキソプラスマ症の報告例は比較的多数みられるが，成人脳トキソプラスマ症にあつては山本の報告以来きわめて少なく，その剖検例^9,10）は文献上若干数散見されるにすぎない。最近，我々は臨床上トキソプラスマ症に気付かれず，剖検でホジキン病および肺結核にそれぞれ合併した脳トキソプラスマ症の2症例を経験したので文献的考察を加え報告する。

Two autopsy cases of adult central nervous systemtoxoplasmosis were reported. Two cases treatedwith immunosuppressive agents and corticosteroidsunder a diagnosis of Hodgkin's disease were con-sidered to be an acquired CNS toxoplasmosis as-sociated with the underlying diseases.

The first case, a 73 year old woman withHodgkin's disease, showed toxoplasma lesions inthe cerebrum. The second case, a 22 year old manwith pulmonary tuberculosis, showed toxoplasmalesions in the cerebrum, basal ganglion, thalamus,cerebellum, pons, and medulla oblongata. Eachtoxoplasma lesion showed small hemonecroticsoftening. Toxoplasma cysts were seen aroundthe hemonecrotic lesion. Encysted toxoplasmaorganisms were examined in detail with electronmicroscope.