小脳橋角部の松果体腫（pinealoma）—その病変部位をめぐる問題点

PINEALOMAS OF THE CEREBELLOPONTINE ANGLE

Ｉ．はじめに

　1923年Krabbe^1O）が，松果体自身から発生した腫瘍を奇形腫と区別して，‘pinealoma’と呼んで以来，一般にこの名称が松果体腫瘍に用いられるようになつた。しかし，脳腫瘍の中で，松果体腫ほど，その病理発生に関して論議をよぶ腫瘍も少なく，松果体腫の病理組織学的細分については，諸家の意見が乱立し，同じ名称でありながら，人によりその意味する内容が全く異なることも稀ではなく，混乱を招くこともしばしばである^25）。

　さらにまた，‘ectopic pinealoma’という概念があり，その意味するところが人により，まちまちである。本来ならば，剖検上松果体には全く腫瘍が存在せず，松果休以外の部位に存在する，松果体腫の病理組織像を呈する腫瘍に用いられるべきこの名称が，臨床例にも乱用される傾向にある。すなわち，松果体部の腫瘍の存在の有無にかゝわらず，臨床的に多飲，多尿を主訴とするもので，視床下部，視交叉部に松果体種の病理組織像を呈する腫瘍が発見された場合に主として用いられることがあり^8），松果体腫につきまとう問題を一層複雑にしている。

Pathology of pinealomas has been much in dis-pute and pathogenesis of pinealomas outside the pineal gland is interesting. Pinealomas of the cere-bellopontine angle has scarcely ever been reported in litereture. We have experienced two cases of pinealomas of the cerebellopontine angle.

The first case was a 36-year-oldman, who deve-loped the left facial palsy, impairment of the left auditory acuity with tinnitus and staggering gait.

By the help of Myodil ventriculography, the tumor near the pineal area invading the left cer-ebellopontine angle was suspected, which was ascertained at the operation. The pathological diagnosis of the tumor was pinealoma. In this case, the pinealoma at the pineal gland is consi-dered to extend postero-laterally through the am-bient cistern into the cerebellopontine angle.

The second case was a 41-year-old man, who developed the right facial palsy and tingling of the right face. On the roentgenologic examination, the tumor of the cerebellopontine angle or the pineal region was not certain but at the operation the tumor in the right cerebellar hemisphere near the ventro-lateral surface was discoverd, of which the histological diagnosis was pinealoma. The tumor may have its origin at the ependymal lining of the 'velum medullare laterale'.

The report of such a case of pinealoma is not dis-covered in literatures and this case is very much interesting for this point of view.