脳内space occupying lesions／Ggl． Gasseriの電気凝固

Effect of anesthesia on intracranial pressure in patients with space-occupying lesions./

　著者らは腰椎間板のhalothane麻酔で，CSF圧上昇（平均49.7mmH₂O）をみた。そこでGlasgow大学脳外科で34例の開頭術についてpremedicationアトロピン0.6mg，ペシジン50mg，サイオペントンーフローセンーサクシンで気管内麻酔，笑気一酸素で調節呼吸，ここで開頭し，側脳室内圧を調べる。患者はglioma，癌転移，　meningioma，hematomaなど。まずnormocapniaで，笑気—O₂下で初圧300mm以上は4例だがspace-occupying le—sionだから正常（117.9±61.6）より有意に（P＜0.001）高く平均192.5±99.4mm。フローセンが入つたあとは平均239±106（23-612） mmのCSF圧上昇。これはtrichlorethyle—ne,methoxyfluraneも同じ。400mm以上も高まつたのは前頭疾患6例（初圧＜300）。PaCO₂は35〜45mmHg，体温を35℃以下に下げるとPaCO₂低下するので30 mm以下は検査から除外した。

　しかしhypocapneaがCSF圧上昇に関係あることは興味ふかい。ハロセーンでいえばPaCO₂19mmHgでCSF圧206mm上界，32 mmHgで33mm上昇，33mmHgで217mm上昇（低体温法）というぐあいである。35mmHg以上ではPaCO₂と圧上昇との間に関連なし。血圧はハロセーンで23.6±11.3mmHg平均低下する。中心静脈圧には著変なかつた。CSF圧上昇の機序は明らかでない。フローセンなどは脳血管拡張をまねき脳血流を増やすからSagital-sinus圧を高め，おそらく脳内血量を増加するだろう。space—occupying lesionではCSF通路を狭ばめ，脳血管増加と相倹つてCSF圧を高めるのであろう。