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I.はじめに
交通事故などで頭部外傷が急増し,最近は鞭打ち損傷なるものが,大きく注目せられてきている。急性期においてたとえ救命せられても,神経学的脱落症状に悩まされる人々が少なくはない。これに反し,受傷時脳損傷としては軽度と考えられる場合でも,頑固な後遺症が持続する場合がある。これらのうち,臨床神経学的倹査において器質的異常所見が得られる場合は別として,なんらの異常所見を示さないで,頭痛,頭重,項部痛,肩こり,耳鳴り,めまい,霧視,悪心,嘔吐,四肢のしびれ感,感情不安定などの不定愁訴の一つ,あるいは,二つ以上を訴える場合がある。かかる場合,患者はもちろん,医師も少なからず困惑させられるものである。すなわち,上述のsymptomSで真に患者が苦悩する時は,医師がこれらを十分に埋解してくれないと思うであろうし,医師は医師としてsignsを伴わないsymptomsの裏付けに,どれほど医学的評価を与えるべきがに苦悩する。 思うに,symptomsは患者自身の感受性の程度によつても,異なるであろう。時には,malingeringと言うことを考慮に入力ねばならないこともあろう。しかしなから,医師ほあくまでもその愁訴を他覚的所見に求める努力が,要求せられているものと考える。かかる見地から,著者達は,なんらかの他覚的所見を得ることにつとめた。これら一連の不定愁訴をもつもののなかに,外傷性とも言うべき低脳圧が,少なからず存在することに気づいた。低脳圧を生ずる機転は,決して単純なものでほなくても,結果的からみて,この低脳圧を治療することで,不定愁訴が軽快,ないしは消失するものである。
低脳圧症候郡に対して用いた気脳術は,治療として有効であつたので,まだ症倒数はわずかではあるがこれを報告し,諸賢の御批判を希望する次第である。
Quite a few victims are suffering from post-traumatic syndromes without neurological abnor-mality.
A spinal tap was performed for 76 patients without neurological abnormalities among those complaining one or more of headache, heavy feeling of head, nuchal pain, nausea, vomiting, vertigo, diz-ziness, tinnitus, ocular pain, paresthesia of limb, and so on after head-, and neck injury, revealing in-tracranial hypotension (IH): 20 patients of IH out of 60 after head injury, 5 out of 16 after whip-lash injury ; namely, the IH of 33% in head injuries, of 31% in whip-lash injuries.
Global lumbar oxygen encephalography (OEG) was carried out for 20 patients suffering from post-traumatic IH. One week after the procedure, a pres-sure of CSF was found to be increased up to normal range in 18 cases, and also the complaints disap-peared completely. Only two cases were necessary for another OEG to be performed, because of per-sistence of their complaints; and the 2nd OEG re-sulted in improvement of complaints.
All cases were followed up at the 2nd and 3rd week after OEG, only to show normal pressure of CSF, and no complaints.
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