筋ジストロフィーの鬱血乳頭，他

Muscular dystrophy, alveolar hypoventilation, and papilledema.,他

　重症呼吸不全で網膜病変の起こることは有名だが，これは脳内血行の変化，そのCO₂蓄積によるという説が強い。したがつて呼吸を改善させうれば網膜症は軽快する。CO₂過剰，網膜症を合併する疾患は2群にわけられ，そのうち大部分は慢性気管支炎・肺気腫の群で，石炭鉱山工夫にいわゆるpulmonary papillede—maが見出されたのは周知のところ。最近は慢性気道閉塞で網膜症の発現することが注目されている。第2の群はalveolar hypoventilationで肺には異常なく，CNS障害から来る低呼吸能で，高度肥満，Pickwickian症候群，ポリオ，motor neuron diseaseなどである。筋ジストロフィーも呼吸筋障害で同じhypoventilationを招きうる。myotonic dystrophyでは網膜症という報告はない。著者は26歳白人男子，4歳の時から筋ジストロフィーあり。最近視力衰う。来院時肺活量1513cc，動脈血Pco₂正常最低。両視力20／40,papilledema高度（8-10diopter）。チアノーゼ軽度。人院中，肺活量250cc,Pco₂　93mmHg，pH 7.33,CSF圧600mmH₂O，ここでIPPBを10分ずつ10分間隔で行なうと，CSF圧は低くなり，Pco₂は変化少ない。網膜血管の直径は変化少ない。動脈血O₂飽和度低下より，Pco₂上昇が脳および網膜血流に大きい影響をもつ。これは脳血管抵抗増大，ついで血流量減少ということになるのであろう。CSF圧がかくして上昇しpapilledemaが起こる。筋ジストロフィーではhyper—capniaに注目の要あり。