多発性転移性脳腫瘍と鑑別を要したamyloid angiopathyの1例

A Case of Amyloid Angiopathy Mimicking Multiple Metastatic Tumors

　症　例　77歳，男性

　経過および画像所見（1）　2003年7月24日，めまいとふらつきを主訴に近医を受診した。CTで異常を指摘され，同日当院紹介となった。

　初診時，神経学的には特に問題はなかったが，MRIで右側頭後頭部，右後頭葉，左側頭葉内にT1，T2，FLAIRの全てで高信号を示す小さなmassが合計3個認められた（図1）。3つともほとんど増強効果を認めず，出血と考えられたが，特に右側頭後頭部のmassは他の2病変よりも新しいと思われ，同日当院入院の上，保存的に加療した。77歳男性の脳内に認められた複数の小病変であり，転移性脳腫瘍の可能性も考慮し，出血の経過観察と並行して原発巣の検索を行ったが，原発巣と思われる所見は見当たらなかった。

　Biopsyも考えたが，まず内科的な全身検索を徹底すべきと考え，総合病院を紹介した。

　経過および画像所見（2）　内科的な全身検索では，原発巣は認められなかった。9月19日（約2カ月後）のMRIでは，病変のenhancementは消失し，全ての病変が，T1，T2，FLAIRの全てで低信号を示していた（図2）。