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Brain and Nerve No to Shinkei Volume 57, Issue 2 （February 2005）

Brain and Nerve 脳と神経 57巻2号（2005年2月発行）

Japanese English

原著

虚血性大脳白質病変のMRI病変分布―CADASILの白質病変との相違について Distribution of Ischemic Leukoaraiosis in MRI : A Difference from White Matter Lesions in CADASIL 冨本秀和 ¹ , 大谷良 ¹ , 脇田英明 ¹ , 林金嬉 ¹ , 三木幸雄 ² , 水野敏樹 ³ Hidekazu Tomimoto ¹ , Ryo Ohtani ¹ , Hideaki Wakita ¹ , Jin-Xi Lin ¹ , Yukio Miki ² , Toshiki Mizuno ³ ¹京都大学大学院医学研究科・臨床神経学 ²京都大学医学部神経内科・放射線診断学 ³京都府立医科大学・脳血管系老化研究センター・神経内科 ¹Department of Neurology, Graduate School of Medicine, Kyoto University ²Department of Diagnostic Radiology, Graduate School of Medicine, Kyoto University ³Department of Neurology, Graduate School of Medicine, Kyoto Prefectural University キーワード： CADASIL , Binswanger's disease , leukoaraiosis , white matter , temporal lobe Keyword: CADASIL , Binswanger's disease , leukoaraiosis , white matter , temporal lobe pp.125-130

発行日 2005年2月1日 Published Date 2005/2/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1406100015

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要旨　近年，遺伝性の虚血性白質脳症であるCADASIL（cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy）と虚血性leukoaraiosisやビンスワンガー病の白質病変では，その病変分布に相違があることが示されている。欧米の初期の検討ではtemporopolar region（Tp），medial frontopolar region（Fp），external capsule（EC）の3部位がCADASIL特異病変とされた。本研究では，これら3部位における病変の出現頻度を，本邦の痴呆のない高度虚血性leukoaraiosis群17例およびビンスワンガー病群20例について頭部MRI所見を検討した。両群でTp病変はそれぞれ1例のみであったが，Fp病変はそれぞれ12％，50％，EC病変は59％，80％と高率であった。したがって，Fp，EC病変は虚血性白質病変でも認められ診断的意義に乏しいこと，Tp病変はCADASILに高率であり，遺伝子検査前のスクリーニングに有用であることが示された。

Previously, the distribution of white matter lesions in CADASIL has been reported to be distinct from those in patients with ischemic leukoaraiosis and Binswanger's disease. In earlier European studies, diagnostic significance of white matter lesions in the temporopolar region（Tp）, medial frontopolar region（Fp） and external capsule（EC） was stressed in diagnosing CADASIL. More recently, however, high sensitivity and specificity of Tp lesions have been demonstrated. In Japan, prevalence of CADASIL is lower, and those of ischemic leukoaraiosis and Binswanger's disease, likely related to small artery disease, are much higher than in Caucasian countries. Therefore, we examined the frequencies of CADASIL-associated lesions in 17 non-demented patients with ischemic leukoaraiosis and 20 patients with Binswanger's disease. The Binswanger's disease group showed a significantly lower scores for Hasegawa Dementia Rating Scale Revised（HDSR） and a higher prevalence of hypertension, compared to the ischemic leukoaraiosis group. There was only 1 patient with Tp lesions in each group, while Fp lesions were found in 12％ and 50％ in the ischemic leukoaraiosis group and Binswanger's disease group, respectively, and EC lesions in 59％ and 80％. These results indicated that Tp lesions were useful diagnostic marker in diagnosing CADASIL, whereas Fp and EC lesions were non-specifically observed.

（Received : September 29, 2004）