虚血型成人もやもや病の脳循環動態の特徴―動脈硬化性中大脳動脈閉塞症との比較

Cerebral Hemodynamics in Adult Ischemic-type Patients with Moyamoya Disease Compared with Those of Atherothrombotic Middle Cerebral Artery Occlusion

要旨　虚血型成人もやもや病の脳循環動態の特徴を，動脈硬化を原因とする中大脳動脈閉塞症（MCAO）と比較することにより検討した。

　1994年4月～2004年1月の成人虚血型もやもや病15例とMCAO（M1近位部閉塞）27例を対象とした。また，過去の歴史的正常対照値も用い比較検討した。脳血流の測定はxenon CTを用い，局所脳血流量（rCBF）と脳血管反応性（rCVR）を調べた。ROIは，前頭葉（ACA領域），側脳室体部レベルの中大脳動脈灌流域（MCA領域），後頭葉（PCA領域），基底核（尾状核頭部＋レンズ核）に設定した。虚血型成人もやもや病では，ACA領域，MCA領域，基底核領域のrCBFは保たれていたが，rCVRは低下していた。PCA領域のrCBF，rCVRは良く保たれていた。虚血型成人もやもや病では，基底核部のもやもや血管は拡張した状態であると考えられた。虚血型成人もやもや病ではACA領域，MCA領域，基底核領域のrCVRは低下しており，成人期に虚血発作で発症する例が比較的多い根拠のひとつであることが示唆された。

We measured regional cerebral blood flow（rCBF） in adult ischemic-type patients with moyamoya disease and in patients with atherothrombotic middle cerebral artery occlusion（MCAO） to investigate cerebral hemodynamics in adult ischemic-type of moyamoya disease. In this study we measured rCBF and regional cerebrovascular response（rCVR） using acetazolamide by Xenon-enhanced CT. Our subjects consisted of 15 adult ischemic-type patients with moyamoya disease and 27 atherothrombotic stroke patients with proximal occlusion of the middle cerebral artery. The region of interest was conducted in the anterior cerebral artery, middle cerebral artery and posterior cerebral artery territories as well as basal ganglia regions. rCBF was preserved in all regions of patients with moyamoya disease. However, rCVR severely decreased in the anterior circulation territory in patients with moyamoya disease compared with those of MCAO. These results suggest that rCBF in the anterior circulation territory of adult ischemic-type patients with moyamoya disease is preserved by vasodilation of the cerebral arteries, while cerebral hemodynamic reserve capacity is severely reduced. The results indicated that basal moyamoya vessels are dilated. These findings may be one of the reasons why stroke occurs more frequently in adult than child patients with moyamoya disease.

（Received : August 6, 2004）