「第3回日本神経精神医学会」印象記

　第3回日本神経精神医学会（The Japanese Neuropsychiatric Association）が1998年5月13，14日の両日，大阪大学医学部精神医学教室武田雅俊教授主催のもと，大阪の千里ライフサイエンスセンターで開催された。本会は，国際神経精神医学会（International Association of Neuropsychiatry）に呼応し，「脳・神経疾患における精神障害に関しての研究を推進し，我が国における神経精神医学の発展を図ること」を目的として，1996年京都大学三好功峰教授を代表理事とし，第1回研究会が横浜市立大学の小阪憲司教授，第2回研究会が千葉大学佐藤甫夫教授のもとで開催され，今回から学会に改組された。いまだ3回目にもかかわらず，会員数はすでに650名を超し，演題応募も66題に上り，会長講演「痴呆の精神症状」のほか，シンポジウム「強迫」，指定演題「神経精神医学の最近の話題」，ランチョンセミナー「精神機能の画像検査」と盛りだくさんの内容で，今回は2日間の日程を要した。質疑応答も活発になされ，大変盛況であった。武田会長，事務局長の西川隆先生，ならびに大阪大学の方々のご努力に感謝したい。

　ところで，シンポジウム「強迫」に関連して，座長の中嶋照夫先生も指摘され，筆者も個人的に気になったのは，精神科領域と神経心理ないし神経内科領域での「強迫」という用語ないし概念についてのとらえ方の溝である。精神科領域で「強迫」が取り上げられる際は通常，強迫神経症ないし強迫性障害（obsessive-compulsive disorders）を対象とし，obsessiveに相当する強迫思考ないし観念と，それに伴うcompulsiveに相当する強迫行為が議論される。一方，神経心理ないし神経内科領域では，前頭葉〜側頭葉の障害あるいは前方型痴呆による常同・強迫行動や，道具の強迫的使用，強迫的音読といった症状がしばしば取り上げられるが，これらの場合には通常強迫的観念は伴わない。また，道具の強迫的使用，強迫的音読などの症状は強迫的と形容されてはいるものの，現実には外界からの刺激に容易に反応してしまう症状で，前頭葉－基底核系の均衡の障害よりも前頭葉－頭頂葉系の均衡の障害が想定され，反響的ないし自動的という修飾語のほうが適当かもしれない。前頭葉〜側頭葉の障害による常同・強迫行動も，用語の上からは固執的（compulsive）行動と呼んでおくほうが妥当と思える。