腎透析を必要とした精神分裂病の2症例

Two Cases of Schizophrenia Receiving Chronic Hemodialysis

　血液透析療法（以下透析と略す），透析技術の進歩は腎不全治療に寄与し，腎不全患者の生存率の向上につながってきた。その結果，透析人口が増加する一方で，透析患者への精神科的介入の必要性が高まっている^3）。一般の透析患者の中にも透析に対する否定的感情を持ち，コンプライアンスに問題を生じる場合がある^2）。しかし，我々精神科医にとって急を要する課題は透析を必要とする精神病患者の場合であろう。透析患者中に占める精神疾患患者の割合は1.4％（4,418名中61名）に達し^4），精神疾患患者の透析療法導入時には，緊急性の高い事態である場合でも，コンプライアンスの点で問題が生ずることが多く，透析スタッフは透析治療を安全に行い，危険防止に努めるのに腐心させられることが多い^3）。特に，精神分裂病患者は妄想知覚をはじめ種々の認知障害を持つうえ，時として多飲を呈するため，とりわけ透析導入とその維持に困難をおぼえることが多い。

　今回我々は，透析が導入された精神分裂病の中から対照的な経過をたどった2症例を選び，透析療法を必要とする精神分裂病患者への対応について論じたい。