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Seishin Igaku Volume 38, Issue 9 （September 1996）

精神医学 38巻9号（1996年9月発行）

Japanese English

紹介

感情障害と家族の感情表出（Expressed Emotion） Affective Disorders and Expressed Emotion (EE) in Families 三野善央 ¹ , 津田敏秀 ¹ , 田中修一 ² , 下寺信次 ² , 松岡宏明 ¹ , 茂見潤 ¹ , 井上新平 ² Yoshio MINO ¹ , Toshihide TSUDA ¹ , Shuichi TANAKA ² , Shinji SHIMODERA ² , Hiroaki MATSUOKA ¹ , Jun SHIGEMI ¹ , Shimpei INOUE ² ¹岡山大学医学部衛生学教室 ²高知医科大学神経精神医学教室 ¹Department of Hygiene & Preventive Medicine, Okayama University Medical School ²Department of Neuropsychiatry, Kochi Medical School キーワード： Expressed emotion , Family , Affective disorders , Depression , Mania Keyword: Expressed emotion , Family , Affective disorders , Depression , Mania pp.987-995

発行日 1996年9月15日 Published Date 1996/9/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1405904177

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■はじめに

　家族の感情表出（Expressed Emotion；EE）と精神疾患の経過との関連についての研究は分裂病を中心に進められ，その関連，ひいては因果関係もほぼ定着したと考えられている^16）。その知見に基づいて，家族への心理社会的介入による分裂病の再発予防の実践が試みられている^14,23）。一方，感情障害の経過と家族のEEとの関連に関しては，初期のVaughnとLeffの研究^29）においてその関連が示されて以来，ほとんど注目を集めてこなかった。しかしながら，感情障害，とりわけうつ病は社会的環境の影響を受けやすい疾患である^3）と言われており，EE研究の視点からの取り組みが求められている。

　本論で，うつ病をはじめとする感情障害をEE研究の立場から取り上げる理由は次の通りである。第1に有病率が高いことである。例えば，うつ病の一般人口中での時点有病率は，男性で1.8〜3.2％，女性で2〜9.3％と言われており^7），また大うつ病の生涯有病率は3.7〜6.7％に達するとも言われている^24）。プライマリケア場面でもその時点有病率は高く^21），いかにしてスクリーニングし，有効な治療を行うかという検討がなされている^4）。また，うつ病による自殺^7）や経済的損失^5）も大きな問題となっている。第2には，うつ病は社会的環境の影響を強く受ける疾患である^3）と言われており，家族環境の1つの表現形であるEEの影響は無視できないと思われることである。

　本論の目的は，うつ病をはじめとする感情障害と家族のEEに関してのこれまでの研究報告を総括し，それを評価し，今後の研究のあり方，我が国におけるこの領域の研究の可能性を論ずることである。

　The aim of this study was to determine whether Expressed Emotion (EE) status of families is associated with an increased risk of relapse or the onset of affective disorders including depression, mania, and bipolar disorder, analyzing published literature. Materials were collected from MED-LINE using EE and affective disorders, depression, depressive disorder, neurotic depression, depressive neurosis, mania, manic disorder, or bipolar disorder as key words. The number of retrieved papers was 31, of which 14 were excluded because they were thought to be less associated with affective disorders and EE, or because they were not written in English. Four papers which were related to EE were also included in the study from the authors' data-base. Consequently, 21 papers were analyzed and categorized by the themes. There were more papers about the themes of depression in adult and childhood affective disorders. As to the association between EE and depressive relapse, all three studies confirmed the finding. A positive relationship between EE and relapse in mania or bipolar disorder was observed in two series of studies. Replication studies with a larger number of subjects are required and should be reported from various cultural backgrounds. EE is considered to be related to the course of child affective disorders. However, EE's etiological role in affective disorders remains elusive.