病院における外来精神科医療の役割と問題点

The Roles and Problems of Outpatient Psychiatric Practice in Hospital

■はじめに

　精神疾患の治療目標は患者の社会への適応にあり，その治療は医療施設だけでなく社会全体が負うべき性質のものである。そして，このような前提条件の中で，向精神薬の改良や，最近の精神疾患の軽症化，脱施設化の傾向，などにより，精神疾患の治療は，入院治療という形態から外来治療へと，その主体を変えつつある。精神医療と福祉が一本化されていくという潮流の中で，このような傾向はますます加速されていくことになり，今後の精神医療は外来という場が，これまで以上に非常に重要な役割を担ってくることになる。

　そのような背景を踏まえて，本稿では，精神病院や総合病院などの，病院における外来精神科医療の役割とその問題点を概説していく。膨大な内容を含んだテーマであるため，論点が希釈されないよう，まず，入院から外来へと精神科医療の場が移行していることを示した後，病院という全体的な枠組みの中での外来精神科医療の役割と問題点を論じ，最後に，総合病院精神科が有している特異的な側面について述べていくことにする。