精神科保護病棟の長期在棟者についての臨床的研究—いわゆる「処遇困難例」との関連で（第1報）

A Clinical Study of Long-term Inmates in a Secure Ward: Implications for the problem of “Difficult Patient” (Ⅰ)

　【抄録】　1公立精神病院の男子保護病棟での長期・頻回在棟者（最近9年間に通算1年以上もしくは5回以上在棟した患者）の39例を対象に，臨床像，生活背景，入院経路について分析した。①主な疾患は精神分裂病（27例）と中毒性精神障害（10例）で，他は精神遅滞，器質精神病であった。精神分裂病では，非定型病像の症例や鑑別診断が困難な症例が少なくなかった。中毒性の症例の多くでは多剤乱用，人格障害，脳器質性徴候が複合していた。②「分裂病群」と「非分裂病群」について生活背景と入院経路を比較した。後者の群では生育環境が悪く，社会的逸脱行動が多く，治療の中断と頻回入院の傾向が著しかった。保護病棟への入院理由は，分裂病群では身体的暴力，非分裂病群では言語的暴力と器物損壊が多かった。両群の比較をもとに，開放的治療で対応のむずかしい，いわゆる「処遇困難例」の問題について若干の考察を加えた。