ICD-10を中心とした精神疾患診断基準の動向

ICD-10 and New Trends in Diagnostic Criteria for Psychiatric Disorders

I．はじめに

　今では改めて説明する必要もないと思うが，国際疾病分類International Classification of Diseases（ICD）というのは，世界保健機構World Health Organization（WHO）がその成立以来作成してきた全領域の疾病分類で，目的はあくまでも現実に使用されている術語を用いて，統一された診断の枠組みを決め，国際的な統計，分類に耐える資料を集めることであった。ところが精神医学のみでなく，他の医学領域でも，種々の学派や立場があって，使用される診断名は様々であり，特に精神医学ではその差が著しく，ICDについても第7回修正まではこれを用いる国は少なく，各国ではそれぞれに独自の分類を用いるのが通例であった。日本ではICDは主として死亡診断にのみ重点がおかれており，今日でもICDは死亡統計のためのものだと思っておられる方が少なくない。ところで以下にICD-8，-9から，ICD-10へ至る経緯を簡単に述べるが，-8，-9の作成に係わった加藤正明^4）と-10に関しては山下格^19）の説明に依拠していることをあらかじめお断りしておきたい。

　精神障害のICDについてWHOが国際的レベルで再検討することになったのは，1959年にイギリスの精神医学的疫学の長老であるStengelがICDを大々的に変更する必要のあることをWHOに申し入れたことから始まる。1960年にWHOの専門委員会として「精神障害の疫学会議」が開かれ，以後ICD-8の検討が始まることとなったが，わが国では加藤正明がその任に当たった。ICD-9はその「記載事例演習による専門委員会」の検討の結果，1977年に作成され，glossaryとともに加盟各国に正式に通知されて，日本語にも訳され厚生省統計情報部で検討のうえ，疫学分類に使用されることとなった。その時から10年後には，ICD-10として改正されることになっていた。