電気けいれん療法の適応と今後の課題

Indications for Electroconvulsive Therapy: For the development of the ECT guideline in Japan

はじめに

　電気けいれん療法（ECT）は1930年代に始まり，その後の20年間に，精神分裂病やうつ病に対する治療法として世界に広く普及した。が，1950年代後半以降，向精神薬の導入によってECTに対する関心が急速に薄れ，1960年代以降には，ECTの乱用に対する批判，安全性に対する危惧から，ECTそのものが社会的に排斥される傾向を強めていった^23）。

　しかし，20世紀最後の20年間に，本治療法が改めて見直されるようになった^23,25）。その背景には，第一に，薬物療法の限界が明らかになるとともに，薬物療法困難例に対するECTに再び関心が向けられるようになり，その有効性を支持するデータが次第に蓄積されつっあったこと，第二に，欧米では，それまでにすでに静脈麻酔薬と筋弛緩薬の使用，酸素化，抗コリン薬の前投与など，安全面での改良が加えられた修正型ECTが広く普及しており，その安全性が臨床の中で繰り返し確認されてきたこと，などがある。