10年以上にわたって挿間性意識変容状態を反復した肝外短絡血管による肝性脳症の1症例

A Patient with Hepatic-encephalopathy due to Extrahepatic Porto-systemic Shunt, Showing Recurrent Episodes of Pathological Dreamy States for More Than Ten Years

【抄録】　肝機能障害により，せん妄，興奮などの多彩な精神症状が出現することはよく知られており，とりわけ，挿間性の意識障害を繰り返す病態を呈するものには，肝硬変などの肝障害がある。しかし，肝機能障害や門脈圧亢進を伴わない場合は，他の病因による精神障害との鑑別が困難である。我々は，10数年間にわたり挿間性の意識変容状態を呈した症例が肝外短絡血管を有し，その血管遮断により，意識障害の反復がみられなくなったことから，この症例の診断が門脈・大循環性脳症（portal-systemic encephalopathy）と判明した症例を経験した。そこで，本症例の臨床症状，特に精神症状の経過と特徴を検査結果とともに考察を加えて報告する。