解離性同一性障害入院患者の臨床特徴

The Clinical Phenomenology of Inpatients with Dissociative Identity Disorder

はじめに

　解離性同一性障害（Dissociative Identity Disorder；DID）の特徴は1人の人間の中に2つ以上の独立した異なる同一性（交代人格）が存在することである。交代人格は，それぞれ独自の感情と行動のパターンを持ち，ある同一性が優勢な時には，その同一性が個人の行動を支配する^2）。

　多重人格現象は，18世紀末Gmelin, E^9）が症例報告をして以来，19世紀にJanet, P.^9,17,24），Binet, A.^18,20），Prince, M.^15），James, W.^12）など多数の報告がある。しかし，20世紀に入ると，多重人格の症例報告は激減し，もはや多重人格は存在しないとまで考えられた^22）。だが，北米では1970年以降，多重人格が再び注目されるようになり，1980年DSM-III^1）で正式に診断名として採用されてから，症例数が爆発的に増加した。1990年代には，トルコ^23），オランダ^5,6,25），ベルギー^26），ハンガリー^26）など様々な国で，DIDの症例報告が相次いだ。オランダのBoonら^5）は，精神科入院患者でDIDと診断されていなかった患者全体の3〜5％がDIDであった，と報告している。

　日本では，DIDは今なお稀な病態であると考えられている^11）。日本における症例報告は，1996年以前には10例しかない^10）。しかし，近年，日本でもDIDの症例報告が増加している^4）。

　今回我々は，DIDの診断，臨床症状，精神病理，経過，治療に焦点をあて，その臨床特徴を調査し報告する。