解離症—「難治例」の臨床

What is Intractability in Clinical Practice of Dissociative Disorders?

抄録

　解離症の難治を定義するのは困難であるが，解離症状の重篤さや遷延性，身体症状や精神症状などの併存症状の重篤性，社会的および職業的影響の深刻さ，治療終結の困難さがそれを示しているのであろう。その難治をもたらしているのは，解離自体の主体の保護作用であり，薬物療法の無効である。また，解離の治療は主体の思考と感情・感覚の分離の解消を目指すが，身体感覚の主体への統合を意図するアプローチは狭義の医学的治療・心理療法にはのりにくいことも1つの要因かもしれない。臨床家にできることは，解離症の背景にある患者の心的ストレスを理解し，その対処を患者が自分のものとするまで丁寧に一緒に考えていくことであろう。