Cox比例ハザードモデルを用いた精神科救急入院パスにおけるクリティカルインディケーターの分析

Analysis of Critical Indicator for Emergency Department Clinical Pathway Using Cox Proportional Hazard Model

抄録　本邦では，精神科に新規入院する患者のうち5万人近くが毎年長期入院に移行しており，効果的な医療の改善が求められている。本稿では，当院で蓄積されたクリニカルパスのデータに対し，退院をエンドポイントとしたCox比例ハザードモデルを行い，治療に最も影響を与えるアウトカムであるクリティカルインディケーターを調査した結果を報告する。入院76日以内に症状の寛解状態を示唆するアウトカムがクリティカルインディケーターであり，未達成だと退院する確率が5割低くなることが分かった。急性期に精神症状の寛解をアウトカム設定し，医療チームで検討を重ねながら治療方針を修正していくことが長期入院を防ぐために重要である。