失行および失書を主徴とする1例—神経心理学的，脳局在の検討

A Case of Apraxia and Agraphia: Neuropsychological and topographical studies

　抄録　54歳の女子，右利き，52歳頃より記銘力障害が著しくなった。入院精査の結果，神経心理学的に構成失行，観念運動失行，失書が著しく，これとともに時計，地誌，方位の失認が認められ，ゲルストマン症状群として手指，左右に若干の障害があり，失算が目立っていた。文字の読みは可能ながら文章の読みはやや困難であった。神経学的には一般動作がやや緩慢であること，右視野の欠損，左視野の狭窄がある以外に特に異常はなく，脳波は一般的徐波化を認め，CT scanにより左上側頭回，縁上回，角回に低吸収域があり，その他後頭葉鳥距溝の左右皮質領域に，また右内包の一部に小梗塞巣がみられた。

　失書，時計，地誌，方位の失認について文献例と比較検討し，これら症状は患者にみられたゲルストマン症状群，身体図式の障害が背景となっていることが推測された。人の書字，模写，構成行為を考える上で，その機構としての図式を提案した。