抗てんかん薬長期服用患者の視床下部—下垂体系機能について

Hypothalamic-Pituitary Dysfunction in Epileptic Patients on Long-term Treatment with Anti-epileptic Drugs

　抄録　抗てんかん薬の長期投与が及ぼす視床下部－下垂体系機能への影響を検討するために，25例のてんかん患者でT₄とT₃を測定し，そのうちT₄あるいはT3が最も低値又は低下傾向にあった6例の患者について血中の各甲状腺ホルモン濃度とTBG濃度を測定し，TRH負荷試験を実施して正常対照者6例と比較した。更に，てんかん患者4例には5日間連続のTRH負荷試験を行ない，次の結果を得たので報告する。

　てんかん群の甲状腺ホルモン末梢代謝動態は5′-脱ヨード酵素活性の亢進によるT₄からT₃への変換率が促進しており，正常対照群に比べ有意な低T₄血症であった。TRH負荷試験では，てんかん群のTSH反応が全体に低下しており，TSH最大反応値は正常対照群に比べ有意に減少していた。このてんかん群でみられた下垂体TSH分泌予備能の低下は，5日間連続のTRH負荷試験から，下垂体レベルの機能異常によるものと考えられた。更に，抗てんかん薬長期服用患者では下垂体TSH含量の減少も示唆された。