セネストパチーについて—長期観察例から

Cenestopathia: Longitudinal Study

I．まえがき

　ヒポコンドリーを，身体に関する過度の病的関心であるとするならば，大半は神経症的構造を有する病者にみられるものである。すなわち，精神衰弱的素質の上に作りあげられた不安，病や死への恐れ，また強迫観念が，ヒポコンドリーの病理構造として考えられる。分裂病者，ときにはうつ病者においては，その自己身体に関する偏見は確信にまで強められ，妄想構造を形成するにいたる。すなわち心気妄想であり，否定妄想であり，つきもの妄想である。うつ病者の心気的訴えは，抑うつ感情が，その基本構造と考えられるのは周知のことである。

　これから論ずるセネストパチーも，身体に関するある種の病的関心のありかたという意味で，ヒポコンドリーと称することができるが，前三者と異なり，病理構造として，不安あるいは恐れでもなく，明確な妄想でもなく，抑うつ感情でもない。またセネストパチーの臨床上の特徴としては，自己身体の異常をperceptionの異常として体験する点であろう。その訴えは奇妙で，われわれの追体験を許さない内容であるため，分裂病者の幻覚，あるいは妄想観念を思わせるのであるが，くわしく彼らの体験を語らせてみると，奇妙な表現は単なる比喩であることが多く，体験そのものは，初めて経験する，ありありとした実体的な感覚であり，表現するのがきわめて困難な感覚であることがわかる。